2年に1回の調剤報酬改定の時期がやってまいりました。 今回は、ここ数年、モヤモヤしたまま業務を行なっていたこの内容。 「... 薬剤師のしぐです。

2020年の改定により「吸入薬指導加算」という名称で新設されましたが、吸入指導に対する加算は以前からありました。

すでに点数も発表されたので、今回の改定は「プ... こんにちはヤクタマです。 薬剤師のしぐです。少し今さら感がありますが、今回の内容は「吸入薬指導加算」について。これまで、特定薬剤管理指導加算2については関連する病院側の加算についてまで詳しくまとめてきました。これが特定薬剤管理指導加算2。これが連携充実加算。 管理薬剤師のしぐです。前回は、薬局での調剤報酬改定にて新設される「特定薬剤管理指導加算２」についてまとめました... 薬剤師のしぐです。さて、調剤報酬改定まで1ヶ月をきりました。みなさん、どの変更内容に力をいれるか決まってきてる... 薬剤師のしぐです。ついに発売されました、シムビコートのジェネリック。その名も、ブデホル吸入粉末剤「JG」！！... こんばんはーーー！薬剤師のしぐです。前回はインフルエンザについてでしたが今回はインフルエン... 薬剤師のしぐです。 リレンザの使い方について、知っておきたい要点を絞ったまとめ記事です。リレンザは、付属の吸入器で粉末のザナミビルを吸い込む、という特殊な方法で使用します。治療を目的とした使い方と、予防を目的とした使い方の違いについても解説します。 こんにちはヤクタマです。 先日チョイとおこった、ムスコ①号くんの悲劇から学んだカプサイシンにま... 薬剤師のしぐです。 自分の学んだことのアウトプット、

リレンザ.

2020年9月1日に薬機法が改定されて薬剤師と薬局開設... 新人薬剤師の勉強にRp.+レシピプラスがマジでおすすめだから1冊ずつ紹介していきます。... (１) 吸入薬指導加算は、喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者が吸入薬を適切に使用し、治, ア 文書及び練習用吸入器等を用いて、吸入手技の指導を行い、患者が正しい手順で吸入薬が使用されているか否かなどの確認等を行うこと。, (２) 当該加算に係る指導は以下のア又はイの場合に、患者の同意を得て行うものであること。, イ 患者若しくはその家族等の求めがあった場合等、吸入指導の必要性が認められる場合であって、医師の了解を得たとき, (４) (１)の「文書による吸入指導の結果等に関する情報提供」とは、吸入指導の内容や患者の吸入手技の理解度等について、保険医療機関に情報提供することであり、, (５) 当該加算は、かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料を算定している患者については算定できない。また、当該加算の算定に関する保険医療機関への情報提供については、服薬情報等提供料は算定できない。. 今回は服薬フォローアプリの重要性について！ まぁ、正直コレも難しいところな... 薬剤師のしぐです。


新型コロナウイルス感染症（covid-19）の感染拡大が収まる気配がありません。中国で流行が始まったのが、2019年12月のことですが、2020年の1月頃から日本でも危機感が高まり、一気にマスク不足、消毒用アルコール不足に見舞われました。そ 管理薬剤師を10年やってます。薬剤師のしぐです。２年に１度の調剤報酬改定が目前にせまり、ついに各項目の点数等大... 連携充実加算新設！2020診療報酬改定。算定要件や特定薬剤管理指導加算２との関連。. この群馬県薬剤師会すごいよね。フローチャートにそってモレのない吸入指導ができるようになります。 吸入指導の加算は以前からあった. イロイロなもの紹介してます。. 吸入薬のなかではベテランさんで処方頻度も高い。一般名はザナミビル。 これも治療だけでなく、予防にも使われる。治療では1日2回で5日間吸入する。タミフルが使用しにくい10代の患者によく使用されている。 先日、高カリウム血症治療薬である「カリメート」と「アーガメイト」の違いに... ミヤBM錠の包装変更！PTP包装で発売。製剤写真・通知がコチラ。まさかの12錠PTPヒート, メルカゾール錠2.5mg製造販売承認取得！その発売日とは。５mgは一部包装販売中止, https://takatsuki.osaka.med.or.jp/index/files/2019060304.pdf#search=%27吸入薬指導+薬剤師会%27, シムビコートのGE:ジェネリック。ブデホル吸入。練習用キットで先発品と違う点解説。 | Apple製品を愛する薬剤師のお勉強ブログ, 調剤報酬改定で押さえておくべきポイント！今後の薬局業界の流れを読んでみよう。 | Apple製品を愛する薬剤師しぐのお勉強ブログ, 文書及び練習用吸入器等を用いて吸入手技の指導を行い、患者が正しい手順で吸入薬が使用されているか否かの確認.
これまで、特定薬剤管理指導加算2については関連する病院側の加算についてまで詳しくまとめてきました。, が、いざ4/1をむかえ、フタを開けてみると「薬局へ：吸入指導依頼」のコメントを添えられた吸入薬の処方がくるわくるわ。, 確かに、普通に考えて、抗がん剤治療をしてる患者さんよりも吸入薬による呼吸器系の治療をしている患者さんの方が圧倒的に多いですよね。, 施設基準の届け出やら不要で、処方箋を発行する医療機関もコメントのみで指示できるし。, そんなこんなで、改定内容がまとめられた資料をみながら、他店舗の店長さんや、上司に確認しながら対応することになりました。, 喘息または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者について、吸入薬の投薬が行われているものに対して医師等医療機関からの求めに応じて行う。, また、患者もしくはその家族等の求めがあった場合であって吸入指導の必要性が認められる場合に、医師の了解を得て行う。, 吸入薬の指導に関しては、文書および練習用吸入器具等を用いて必要な薬学的管理および実技指導を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合の評価として、新設される点数です。, 算定は3カ月に1回までだが、患者に対し他の吸入薬が処方された場合で、必要な吸入指導等を別に行ったときには、前回の算定から3カ月以内であっても算定できるとした。, 吸入指導は、日本アレルギー学会の「アレルギー総合ガイドライン 2019」などを参照して行うこととされています。, 「など」というところがなかなか難しいですが、まぁこの「アレルギー総合ガイドライン2019」を店舗に準備して、これに準じて指導してますってのが1番イイんでしょうね。, 指導の結果を医療機関に文書で情報提供する際には、吸入指導の内容や患者の吸入手技の理解度などについて盛り込む。文書のほか、お薬手帳により情報提供することでも差し支えないとされています。, 患者への吸入指導などの結果、吸入薬の使用について疑義などがある場合には、処方医に対して必要な照会を行う。なお、医療機関に情報提供した文書などの写しまたはその内容の要点などを、薬歴に添付または記載することが求められています, 吸入は手技が難しく、指導にも時間がかかります。加算が新設されたということは今までの仕事が評価され、国からもこの業務を求められているっていうことですよね〜。, 「お薬手帳でも差し支えない」とのことですが、質の高いフィードバックを行うにこしたことないですよね！！, 結構ネットで探すといろんな薬剤師会がこの情報提供文書の書式を作成して、公開しているようです。使いやすそうなものを探してみてはいかがでしょうか。https://takatsuki.osaka.med.or.jp/index/files/2019060304.pdf#search=%27吸入薬指導+薬剤師会%27, 吸入薬指導加算は、かかりつけ薬剤師指導料を算定する患者に対しては算定できない。これを受けて、同一月内にかかりつけ薬剤指導料を算定した患者に対し、当該薬局の他の薬剤師が吸入指導を実施した場合に吸入薬指導加算を算定できるかとの疑義が寄せられたが、厚労省はこれに対し「算定できない」と回答しています。, また、同加算の算定に関する医療機関への情報提供は、服薬情報等提供料を算定できないとされました。, いろんな方に確認してみたのですが、やはり「吸入薬指導時」か「指導後、医療機関へ情報提供し、次の処方受付時」のどちらかでホントに５分５分で意見が分かれるんですよね。, 吸入薬指導加算の概要のとこでもチラッとふれてますが、この吸入薬指導加算は「3月に1回」という制限がありますが、別の吸入薬に対して指導を行った場合はこの制限の限りではありません。, 例えば、1月に「アドエア吸入」についての吸入薬指導を行い、吸入薬指導加算を算定する。2月に処方変更になり「シムビコート吸入」に変更になった場合は、服薬指導時の実施項目を満たせば吸入薬指導加算を算定可能ということです。, ただ、この「3月以内に再度吸入薬指導加算を算定する」場合には調剤報酬明細書摘要欄への記載が必要になります。その内容がコチラ。, （前回の吸入薬指導加算の算定から3月以内に再度算定する場合）前回算定時の吸入薬の名称を記載する。, なので、上記の例の場合はレセプトの摘要欄に「前回はアドエア吸入にて吸入薬指導加算算定。今回はシムビコート吸入により吸入薬指導加算算定」って感じですね。, 99％の薬剤師さんがわかってると思いますが、インフルエンザ治療で使用される「イナビル吸入」や「リレンザ」には算定できないので。念のため。, 最後に、もう何年も薬剤師をやっていて、逆に吸入薬の各デバイスごとの要点が曖昧になってる薬剤師さんも多いかと思います。, 説明書通りの説明をして、加算を算定するのはどうかと思います、、、。だって、説明書読めばわかることだから。, まあ、要点をおさえて、患者さんがその要点をしっかり守れているのかの確認は大事だと思いますが。, 吸入剤についての情報が網羅されていて、呼吸器科の門前薬局さんならマストな１冊です。, この吸入薬指導加算の新設があってか、先にご紹介させていただいた「アレルギー総合ガイドライン2019」同様品薄みたいですね、、、。, でもでも、こっちは加算云々の前に、吸入薬を指導する上で薬剤師としてすごくオススメなのでぜひぜひみてみてください。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 関東在住の薬剤師しぐです(・ω・)ノ 今回は一包化に不適な薬剤について！ 本マニュアルは吸入指導を行う上で、医療スタッフの共通認識の要点をまとめたも のである。なお、巻末の吸入薬Q＆A及び当院採用吸入薬一覧も参考として掲載し た。 用語解説 （「COPD」；chronic obstructive pulmonary disease：慢性閉塞性肺疾患） 今回は新しい試みとして、定番中の定番である医薬品の知識をさらに深めていこ... こんばんはーーしぐです。 好きなApple製品などの情報発信、 今回は帯状疱疹について。風邪やら、過労による疲れやらをきっかけに症... どもどもーーしぐです。 2020年の調剤報酬改定で「薬剤服用歴管理指導料」に「吸入薬指導加算」が新設されました。, 喘息等の患者について、医師の求めなどに応じて、吸入薬の使用方法について、文書での説明に加え、練習用吸入器を用いた実技指導を行い、その指導内容を医療機関に提供した場合の評価を新設する。, 2020年（令和2年）の調剤改定では他にもいろんな加算が追加になっているので別記事でまとめています。, 喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって、吸入薬の投薬が行われているものに対して、患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、患者の同意を得た上で、文書及び練習用吸入器等を用いて、必要な薬学的管理及び指導を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合には、吸入薬指導加算として、３月に１回に限り 30点を所定点数に加算する。この場合において、服薬情報等提供料は算定できない。, 喘息または慢性閉塞性肺疾患であることが条件ということは、インフルエンザの吸入指導では算定できないということになります。, リレンザやイナビルの調剤料が10点しかとれないという悲しい事実はかわりないのです。かなしーねぇ。, 患者の求めがなくても、もちろん一般的な「吸入指導」はするけど、それで理解ができなくて、さらに詳しい説明がほしいと言うなら、料金がかかることを説明して同意をえることでデバイスなどをもちいた詳しい指導をします。, 服薬フォローに関しては別記事でまとめています。令和2年9月1日から吸入薬にかかわらず服薬期間中のフォローアップが義務化されています。, 詳細は別の記事でまとめています。服薬フォローやるならアプリ「セントリー」がオススメです。, 文書は、吸入器についている指導せんでいいとおもうけど、群馬県の薬剤師会が素晴らしいものを作成してくれています。, ちなみに、文書だけでの説明では不十分なので練習用吸入器をもちいた実技指導も必要になります。, なかには吸うと音が鳴る練習機もあるけど、全部がそういうのではない。可能なら実際に吸ってもらうのもいいでしょう。, もし吸入薬について勉強が足りていないようなら「レシピプラス」吸入特集がおすすめです。, レシピプラスは安価でフルカラーで超わかりやすい専門書です。1冊1200円（税抜）なので、ぼくは定期購読してフルコンプしてます。, 厚生労働省的には、日本アレルギー学会が作成する「アレルギー総合ガイドライン 2019」等を参照して吸入指導してくださいということですが、残念ながら「アレルギー総合ガイドライン」は無料公開されていません。, 患者さんの求めがあって、薬局が自主的に取りたいと思った場合は、一包化の許可と同じように医師の了解が必要になります。, 薬局で一包化が必要だと思ったら医師の許可取りますよね。吸入指導が必要だと思ったら医師の許可が必要なんです。, 服薬指導中にいちいち許可とってられるかよ。トドメに、指導内容を医療機関に提供です。とる気が失せるわー。, そういうときに役立つフォーマット「吸入指導評価表」なんてあるので次に紹介する。もしくはお薬手帳に記入すること提供することも可能です。, 医療機関に情報提供するときは「文書」でおこないます。この文書はお薬手帳での情報提供することもできる。お薬手帳の場合は患者さんから先生に伝えてもらうことになります。, 医師に指導内容をフィードバックするときに便利なフォーマットが「吸入指導評価表」です。, これじゃなきゃいけないということはないのですが、せっかくあるのだから使っといた方が便利です。, 「吸入指導評価表」で検索すれば薬剤師会のホームページからダウンロードできたりします。, これを縮小印刷してお薬手帳に貼れるようにして情報提供するのがスマートだとおもいます。, 3月に1回しかとれないなら、1回目でとったら2回目の吸入確認のときに算定できないじゃん。, 3ヶ月たつまえに吸入指導したいけど、3ヶ月期間をあけるため指導控えがでないか心配ですね。, この群馬県薬剤師会すごいよね。フローチャートにそってモレのない吸入指導ができるようになります。, 2020年の改定により「吸入薬指導加算」という名称で新設されましたが、吸入指導に対する加算は以前からありました。, 保険医療機関の求めがあった場合において、患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し、保険医療機関へ必要な情報を文書により提供等を行った場合に月に１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。, 患者又はその家族等の求めがあった場合又は薬剤師がその必要性を認めた場合において、患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し、患者、その家族等、又は保険医療機関へ必要な情報提供、指導等を行った場合に算定する。保険医療機関への情報提供については、服薬状況等を示す情報を文書により提供した場合に月１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。, どちらも情報提供を評価するものですが冒頭が違いますね。誰のもとめによって情報提供するかによって「1」と「2」を使い分けます。, 患者からの求めがあって吸入指導した場合は「”服薬情報等提供料２」の20点を算定します。ただ申し訳ないんだけど「20点」を積極的にとりにいこうとは思わないんだ。, 問 14 かかりつけ薬剤指導料を算定する患者に対して吸入薬指導加算は算定できないが、同一月内にかかりつけ薬剤指導料を算定した患者に対し、当該保険薬局の他の保険薬剤師が吸入指導を実施した場合には吸入薬指導加算を算定できるか。 （答）算定できない。, 書籍を購入する前に、薬剤師限定で3000円分のAmazonギフト券をゲットできる方法を紹介しときます。, 期間限定なのですが「m3.com」という薬剤師の情報サイトに登録するだけでAmazonギフト券3000円分とすぐに交換できるポイントがもらえます。.


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